18-07-2019 / сайт www.stomart.ru

Преимущества и недостатки при работе с приборами оптического увеличения в эстетической стоматологии.

Еще с давних времен ювелиры и часовщики знали, что точность ручного труда ограничивается возможностями зрения.

Предложение «Вы можете делать то, что вы можете видеть» было действительно в течение десятилетий для микрохирургии и обосновывало использование средств оптического увеличения. Поэтому очевидно, что бинокулярные лупы имеют преимущества даже в небольших масштабах стоматологической медицины.


Особенно это актуально в реставрационной и эстетической стоматологии, благодаря интенсивной профилактике кариеса, новым инструментам и адгезивам, текучим пломбировочным материалам, когда речь идет о микродефектах и микро-полостях. Ограничивающим фактором здесь является только визуальная возможность. На практике очевидно, что таких столь малых полостей и их пломбирования необходимы средства увеличения и достаточное количество света.

Из ассортимента существующих инструментов визуализации, бинокулярные лупы и хирургические микроскопы оказались наиболее востребованными в стоматологической практике.

Большинство врачей-стоматологов использующих бинокуляры и микроскопы убеждены, что это улучшает как качество работы, так и эргономику. Однако существует поразительное несоответствие между этим субъективным убеждением и научными данными. В основном это связано со сложностью зрительной системы: существуют не только большие различия в естественном зрении, но и переменные в зависимости от возраста, такие как способность к аккомодации, контрастное зрение, влияние света и переменных оптических систем (фокусное расстояние, потеря света, качество оптики).Основным вопросом здесь будет оптический инструмент и изменения в естественном зрении, которые влияют на качество стоматологической работы. Поэтому, большинство публикаций по остроте зрения и качеству работы ограничиваются сообщениями о каких-то случаях, обзорами или мнениями экспертов или они в основном касаются открытия дополнительных корневых каналов. Положительное субъективное восприятие использования увеличительных средств еще не было научно подтверждено как в эстетической стоматологии, так и в остальных областях стоматологии.

Самая простая и экономически выгодная форма бинокуляров - это клипса с 1 линзой, которая, однако, имеет физические ограничения. Даже при коэффициенте увеличения 2 рабочее расстояние становится настолько малым, что возникают проблемы с эргономикой. С другой стороны, ближнее расстояние дает удивительно точный обзор.

Благодаря увеличительному стеклу рабочее расстояние свободно выбирается и может быть адаптировано к эргономическим требованиям. Коэффициент увеличения ограничен оптикой до 2,5, но с некоторыми компромиссами (ограниченное поле зрения, размытие краев) может быть увеличен до 3,5. Галилейские лупы можно узнать по их конической форме.

С помощью оптической системы Кеплера рабочее расстояние и коэффициент увеличения можно выбирать произвольно. Для стоматологической работы имеет смысл увеличение в 3–7 раз, поскольку при больших значениях глубина резкости слишком мала, и даже небольшие движения головы создают помехи. Бинокуляры призматической системы визуально превосходны и дают высококачественное изображение, но сложная оптика означает, что эти лупы больше и тяжелее, чем лупы Галилея. Призматические лупы можно узнать по их цилиндрической форме.

Бинокуляры позволяют увеличить рабочее расстояние с хорошей видимостью при масштабировании изображения рабочего поля. Изменяя различные параметры (рабочее расстояние, угол наклона лупы, угол схождения), увеличительное стекло оптимально адаптируется к практикующему врачу. Это позволяет снять нагрузку на спину и поддерживать комфортное расстояние между пациентом и врачом стоматологом. Тем не менее, искривление шейного отдела позвоночника и статическая осанка неизбежны, в результате чего заявленные эргономические преимущества бинокулярных приспособлений оптического увеличения неоднозначны среди профессионалов.

Недостатки бинокулярных луп:

- Увеличение ограничено: диапазон резкости, движения головы

- Напряжение в области шеи при длительной работе

- Ограниченный обзор рабочего поля

Преимущества бинокулярных луп:

- Увеличение четкости обзора рабочего поля по равнению с видимостью невооруженным взглядом

- Увеличенное рабочее расстояние

- Уменьшение нагрузки на позвоночник и мышечный корсет.


Операционные микроскопы

Микроскопы в большей степени, чем другие приборы оптического увеличения (бинокулярные лупы), расширяют возможности визуализации в области эстетического восстановления зубов, особенно при лечении корневых каналов. Операционный микроскоп позволяет выбрать увеличение с помощью ручной регулировки увеличения или бесступенчатой электрической.

Рабочее расстояние можно изменить с помощью сменных объективов с разным фокусным расстоянием или, в зависимости от модели, с помощью электрического зума, которой позволяет адаптироваться к размеру тела лечащего врача. В большинстве случаев микроскоп крепится с помощью поворотно-опорной консоли и рычагов над объектом лечения или на стоматологической установке; эта сборка явно предпочтительнее, чем подвижная, отдельно стоящая стойка. Операционные микроскопы оснащаются дополнительной лучевой осветительной системой подсветки рабочего поля.

По сравнению с бинокулярными лупами возможно более высокое увеличение (до 40, вместо 2-7 раз). Кроме того, есть возможность более глубокой и точной визуализации лечебного поля, поскольку непроизвольные движения головы не нарушают границ обзора. Кроме того, хирург и ассистент видят одну и ту же операционную зону, соблюдая приемлемую рабочую дистанцию, не находятся слишком близко друг к другу. В отличие от увеличительных стекол, зрение и освещение следуют по почти одинаковому пути луча, что приводит к значительно лучшему освещению операционного поля. Возможно и дополнительное использование системы камер в микроскопе, а также цифровое увеличение, документирование лечения и передачи операционного поля на другие мониторы. (См. микроскопы от компаний Karl Kaps, Leica Microsystems (Германия))

Таким образом, врач стоматолог посредством подходящих систем обработки изображений виртуальных границ тканей, также может делать трехмерный анализ и редактирование хирургической области в пространстве и адаптироваться к этому положению.

Чтобы обеспечить простоту управления и плавность изображения, большие микроскопы выполнены в подкатном на колесах и в стационарном вариантах, оснащены активной системой балансировки тормозов, которая обычно управляется вручную и позволяет плавно менять положение без усилий.
Настройки микроскопа, такие как фокусировка и увеличение, могут быть выполнены врачом с помощью ножных переключателей. Некоторые микроскопы также предлагают возможность разблокировки тормозов с помощью механизма с электронным управлением.

В отличие от бинокулярных луп, эргономические преимущества хирургического микроскопа абсолютно бесспорны. Хирургический микроскоп допускает прямое расслабленное рабочее положение врача с достаточным расстоянием до пациента.Кроме того, свободно выбираемое увеличение и центрированный свет обеспечивают превосходный обзор в любое время. Столь же неоспоримыми являются порой и трудности в обучении для использования микроскопа. Тем не менее, эти сложности преодолимы путем повышения квалификации врача и посещения соответствующих курсов.

Преимущества операционных микроскопов

отличная видимость

эргономичность

свободный выбор увеличения

возможность сосредоточиться на очень небольшой рабочей зоне

Недостатки операционных микроскопов

Сложность в освоении работы с операционным микроскопом

Ограниченный обзор рабочего поля

Малоинвазивная реставрация зубов и эстетическое восстановление

Современные инструменты для препарирования и методы пломбирования позволяют заполнять полости и локализации, которые раньше были немыслимы для работы с минимальной инвазивностью. Однако, в этой минимально инвазивной терапии кариеса визуальный контроль ограничен невооруженным глазом. Как уже упоминалось, этот предел и диапазон контроля очень отличается между людьми, но тем не менее, острота зрения может быть кардинально улучшена у любого врача стоматолога с помощью бинокулярных луп и операционных микроскопов.


Комментариев пока нет

Оставьте свой отзыв



Наверх
Создание Интернет-магазина Stomart.ru - PHPShop. Все права защищены © 2004-2019.